Перед вами первый том двухтомного руководства по оториноларингологии. В
руководстве изложены сведения об эмбриогенезе, анатомии, физиологии,
методах исследования, симптоматике, клиническом течении, диагностике и
дифференциальной диагностике, лечении и профилактике заболеваний носа и
околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани и трахеи в историческом и
современном аспектах. Особое внимание уделено проявлениям в ЛОР-органах
инфекционных, в том числе и специфических, болезней. Широко
представлены сведения по онкологии ЛОР-органов, их травматизму,
инородным телам, мальформациям, а также различного рода осложнениям
гнойных заболеваний. Описаны наиболее распространенные хирургические
пособия при гнойных процессах ЛОР-органов, а также методы
реконструктивной хирургии, в том числе и методы слухоулучшающих
оперативных вмешательств. Существенное внимание уделено отечественной и
зарубежной истории оториноларингологии.
Издание предназначено для оториноларингологов, неврологов, нейрохирургов, стоматологов и офтальмологов.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ................................................................................................9
Часть I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
ГЛАВА 1. Из истории оториноларингологии ............................................... 12
ГЛАВА 2. Внутриутробное развитие ЛОР"органов ..................................... 31
Часть II. НОС И ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ
ГЛАВА 3. Клиническая анатомия и физиология носа
и околоносовых пазух ............................................................................... 44
Анатомия ........................................................................................................................................................ 44
Наружный нос ....................................................................................................................................... 44
Носовая полость ................................................................................................................................... 46
Структуры полости носа ..................................................................................................................... 49
Околоносовые пазухи .......................................................................................................................... 51
Аномалии развития околоносовых пазух ..................................................................................... 61
Физиология носа и его придаточных пазух ........................................................................................ 64
Мукоцилиарный комплекс ................................................................................................................ 64
Сосудисто"кавернозный и нейрогуморальный комплексы.................................................... 69
Функциональный аэродинамический комплекс ........................................................................ 71
Орган обоняния ........................................................................................................................................... 74
Анатомия органа обоняния ................................................................................................................ 74
Физиология органа обоняния ........................................................................................................... 78
Теории обоняния .................................................................................................................................. 83
Вариант классификации пахучих веществ ................................................................................... 85
ГЛАВА 4. Методы исследования пазушно"носовой
анатомо"функциональной системы и органа обоняния ................................ 86
Анамнез ........................................................................................................................................................... 86
Физикальное обследование ...................................................................................................................... 89
Осмотр лицевых поверхностей пазушно"носовой системы ................................................... 89
Пальпация ............................................................................................................................................... 89
Осмотр полости носа ............................................................................................................................ 90
Инструментальные методы эндоскопии ....................................................................................... 94
4 Оглавление
Исследование дыхательной функции носа ....................................................................................... 106
Риноманометрия ................................................................................................................................. 109
Методы исследования органа обоняния ............................................................................................ 112
Анамнез .................................................................................................................................................. 112
Методики исследования обоняния ............................................................................................... 112
ГЛАВА 5. Заболевания носа .................................................................... 118
Заболевания наружного носа ................................................................................................................. 118
Ринофима .............................................................................................................................................. 118
Угри красные ....................................................................................................................................... 119
Рожа......................................................................................................................................................... 120
Импетиго ............................................................................................................................................... 122
Герпес простой ..................................................................................................................................... 123
Заболевания преддверия носа ............................................................................................................... 124
Трещина преддверия носа ................................................................................................................ 124
Сикоз ....................................................................................................................................................... 125
Фурункул носа .................................................................................................................................... 126
Экзема преддверия носа .................................................................................................................... 128
ГЛАВА 6. Заболевания внутреннего носа ................................................. 130
Передний сухой ринит............................................................................................................................. 130
Прободающая язва перегородки носа ................................................................................................. 130
Гематома перегородки носа .................................................................................................................... 131
Носовые кровотечения ............................................................................................................................. 132
Носовые кровотечения травматического происхождения ................................................... 133
Воспалительные заболевания перегородки носа ............................................................................ 139
Абсцесс перегородки носа ................................................................................................................ 139
Перихондрит перегородки носа ..................................................................................................... 139
Острые насморки ....................................................................................................................................... 140
Острый (катаральный) неспецифический насморк ................................................................ 140
Синдромы острого ринита при инфекционных заболеваниях ........................................... 143
Хронические насморки ............................................................................................................................. 150
Хронический катаральный ринит ................................................................................................. 151
Хронический гипертрофический ринит .................................................................................... 156
Простой хронический атрофический ринит .............................................................................. 164
Озена ....................................................................................................................................................... 167
Вазомоторные риниты ...................................................................................................................... 174
ГЛАВА 7. Хронические специфические риниты ........................................ 195
Общие положения ..................................................................................................................................... 195
Туберкулез носа .................................................................................................................................. 196
Сифилис носа....................................................................................................................................... 199
Оглавление 5
Склерома носа...................................................................................................................................... 202
Проказа носа ......................................................................................................................................... 207
Саркоидоз носа .................................................................................................................................... 213
Злокачественная гранулема носа ................................................................................................... 215
Гранулематоз Вегенера ...................................................................................................................... 217
Нома ........................................................................................................................................................ 219
ГЛАВА 8. Врожденные и приобретенные дефекты носа ............................ 223
Дисплазии (деформации) наружного носа ....................................................................................... 223
Хирургическая реабилитация формы носа ................................................................................ 226
Атрезии и сужения носовых ходов ................................................................................................ 237
Пороки развития перегородки носа .............................................................................................. 245
ГЛАВА 9. Воспалительные заболевания околоносовых пазух.................... 253
Острые синуситы ....................................................................................................................................... 253
Острый верхнечелюстной синусит (острый гайморит) ........................................................ 253
Острое воспаление решетчатого лабиринта
(острый риноэтмоидит) ............................................................................................................. 265
Острый фронтит ................................................................................................................................. 268
Острые краниобазальные синуситы (острый этмоидо"сфеноидит) ................................. 273
Хронические синуситы ............................................................................................................................ 277
Хронический гайморит...................................................................................................................... 278
Хронический одонтогенный гайморит ........................................................................................ 293
Хронический гнойный риноэтмоидит ......................................................................................... 296
Хронический фронтит ....................................................................................................................... 306
Хронический сфеноидит (хронический сфеноэтмоидит) .................................................... 321
Мукоцеле околоносовых пазух ............................................................................................................. 330
Менингоцеле ............................................................................................................................................... 334
ГЛАВА 10. Пороки развития околоносовых пазух .................................... 339
ГЛАВА 11. Риногенные внутричерепные и глазничные осложнения ........... 343
Риногенные абсцессы головного мозга .............................................................................................. 343
Риногенные поражения венозной системы головного мозга ...................................................... 347
Тромбофлебиты вен головного мозга .......................................................................................... 349
Тромбоз синусов твердой мозговой оболочки .......................................................................... 351
Тромбоз пещеристого синуса .......................................................................................................... 352
Тромбоз верхнего продольного синуса ........................................................................................ 352
Риногенные офтальмологические осложнения ............................................................................... 354
Глазничные осложнения при острых синуситах ...................................................................... 356
Глазничные осложнения при хронических синуситах ........................................................... 356
Флегмона орбиты ............................................................................................................................... 359
Риногенный ретробульбарный неврит ........................................................................................ 360
6 Оглавление
Оптико"хиазмальный арахноидит................................................................................................. 361
Риногенные заболевания слезных органов ................................................................................ 365
ГЛАВА 12. Травматические повреждения носа и околоносовых пазух.
Инородные тела носа .............................................................................. 371
Травмы носа ................................................................................................................................................ 371
Травмы придаточных пазух носа .......................................................................................................... 375
Инородные тела полости носа и околоносовых пазух .................................................................. 378
ГЛАВА 13. Опухоли носа и околоносовых пазух....................................... 380
Общие представления об онкологии ................................................................................................... 380
Доброкачественные опухоли носа ........................................................................................................ 384
Ангиомы ................................................................................................................................................. 384
Дермоидная киста основания носа ................................................................................................ 385
Папиллома носа .................................................................................................................................. 385
Папилломатоз носовых ходов ......................................................................................................... 386
Кровоточащий полип перегородки носа ..................................................................................... 386
Аденома носа ........................................................................................................................................ 387
Хондрома носа ..................................................................................................................................... 388
Остеома полости носа ........................................................................................................................ 389
Неврома носа ........................................................................................................................................ 390
Ринофима .............................................................................................................................................. 390
Злокачественные опухоли носа ............................................................................................................. 390
Злокачественные опухоли наружного носа ............................................................................... 391
Злокачественные опухоли внутреннего носа ............................................................................ 392
Лечение .................................................................................................................................................. 396
Доброкачественные опухоли придаточных пазух носа ................................................................ 397
Злокачественные опухоли околоносовых пазух ............................................................................. 399
Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи ............................................................. 399
Злокачественные опухоли решетчатой кости ........................................................................... 409
Злокачественные опухоли лобной пазухи .................................................................................. 410
Злокачественные опухоли основной пазухи ............................................................................. 412
Часть III. ГЛОТКА И ПИЩЕВОД
ГЛАВА 14. Анатомия глотки .................................................................... 417
Строение глотки ........................................................................................................................................ 417
Физиология глотки .................................................................................................................................. 439
Жевательный комплекс..................................................................................................................... 440
Глотательный и механо"защитный комплекс ............................................................................ 441
Резонаторный комплекс.................................................................................................................... 443
Иммунобиологический комплекс ................................................................................................. 444
Оглавление 7
Органы вкусовой чувствительности ................................................................................................... 446
Строение органа вкуса ....................................................................................................................... 446
Физиология органа вкуса ................................................................................................................. 449
ГЛАВА 15. Методы исследования глотки .................................................. 457
ГЛАВА 16. Болезни глотки ...................................................................... 464
Общие положения ..................................................................................................................................... 464
Воспалительные заболевания глотки.................................................................................................. 465
Общие положения ............................................................................................................................... 465
Классификация ангин ........................................................................................................................ 466
Ангины острые неспецифические (вульгарные)...................................................................... 468
Гнойные осложнения ангин ............................................................................................................. 480
Окологлоточные нагноительные процессы миндаликового
происхождения .............................................................................................................................. 489
Ангины при заболеваниях системы крови ................................................................................. 502
Синдромы острого фарингита при инфекционных заболеваниях .................................... 508
Острые фарингиты............................................................................................................................. 530
Герпетические заболевания глотки ............................................................................................... 535
Буллезные заболевания глотки ...................................................................................................... 539
Микотические заболевания глотки .............................................................................................. 543
Хронические специфические заболевания глотки .................................................................. 551
Хронические болезни глотки ................................................................................................................. 565
Общие положения ............................................................................................................................... 565
Хронические фарингиты .................................................................................................................. 567
Лечение хронических фарингитов ................................................................................................ 576
Хроническое воспаление солитарных лимфаденоидных образований глотки .................... 578
Аденоидные разращения................................................................................................................... 579
Хронический тонзиллит .......................................................................................................................... 595
Классификация ................................................................................................................................... 595
Этиология и патогенез ....................................................................................................................... 596
Патологическая анатомия ................................................................................................................ 598
Осложнения.......................................................................................................................................... 605
Лечение хронического тонзиллита ............................................................................................... 607
Гипертрофия лимфаденоидных образований глотки ................................................................... 637
Гипертрофия небных миндалин ..................................................................................................... 637
Гипертрофия язычной миндалины ............................................................................................... 639
Гипертрофия миндалины Герлаха ................................................................................................. 641
Повреждения глотки ................................................................................................................................ 641
Наружные повреждения глотки ..................................................................................................... 643
Внутренние повреждения глотки .................................................................................................. 647
8 Оглавление
Повреждения глотки при переломах подъязычной кости .................................................... 651
Ожоги глотки ....................................................................................................................................... 653
Рубцовые стенозы глотки ........................................................................................................................ 654
Осложнения повреждений глотки ....................................................................................................... 656
Заглоточный абсцесс .......................................................................................................................... 656
Аномалии развития глотки ..................................................................................................................... 662
Атрезия хоан ......................................................................................................................................... 662
Расщепление мягкого неба ............................................................................................................... 663
Врожденные свищи глотки .............................................................................................................. 666
Дивертикулы глотки .......................................................................................................................... 668
Агенезия небных дужек ..................................................................................................................... 668
Гигантский шиловидный отросток ............................................................................................... 668
Нервно"мышечные дисфункции глотки ............................................................................................ 670
Моторные дисфункции глотки. Дисфагии, афагии ................................................................ 671
Нарушения чувствительности глотки ......................................................................................... 674
Опухоли глотки.......................................................................................................................................... 677
Доброкачественные опухоли глотки ............................................................................................ 677
Злокачественные опухоли глотки ................................................................................................. 686
ГЛАВА 17. Пищевод и его заболевания .................................................... 708
Строение и топография пищевода ....................................................................................................... 708
Физиологические функции пищевода ............................................................................................... 715
Исследование пищевода .......................................................................................................................... 717
Анамнез .................................................................................................................................................. 718
Объективное (физикальное) обследование ............................................................................... 718
Рентгенологическое исследование пищевода ........................................................................... 720
Эзофагоскопия .................................................................................................................................... 721
Биопсия пищевода .............................................................................................................................. 728
Трудности и осложнения .................................................................................................................. 728
Болезни пищевода .................................................................................................................................... 729
Воспалительные заболевания пищевода ..................................................................................... 731
Аномалии пищевода ........................................................................................................................... 751
Нервно"мышечные дисфункции пищевода ............................................................................... 761
Повреждения пищевода .................................................................................................................... 776
Список рекомендуемой литературы ......................................................... 816
Алфавитный указатель ............................................................................ 826